{"id":1300,"date":"2023-02-27T09:00:13","date_gmt":"2023-02-27T12:00:13","guid":{"rendered":"https:\/\/aditek.com.br\/?p=1300"},"modified":"2023-02-23T14:58:19","modified_gmt":"2023-02-23T17:58:19","slug":"prontuario-odontologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aditek.com.br\/en\/blog\/prontuario-odontologico\/","title":{"rendered":"Prontu\u00e1rio odontol\u00f3gico: o que \u00e9, como deve ser feito e sua import\u00e2ncia"},"content":{"rendered":"

\"Prontu\u00e1rio<\/p>\n

Cuidar do prontu\u00e1rio odontol\u00f3gico \u00e9, de certo modo, cuidar da seguran\u00e7a de dados, se proteger, e contribuir com a din\u00e2mica di\u00e1ria de sua cl\u00ednica. Apesar de muitas vezes o procedimento cl\u00ednico ser o centro das aten\u00e7\u00f5es, o prontu\u00e1rio odontol\u00f3gico n\u00e3o deve ser negligenciado.\u00a0<\/span><\/p>\n

No conte\u00fado de hoje voc\u00ea vai entender o que \u00e9 e como deve ser feito um prontu\u00e1rio, bem como compreender sua import\u00e2ncia para o cirurgi\u00e3o-dentista.\u00a0<\/span><\/p>\n

O que \u00e9 o Prontu\u00e1rio odontol\u00f3gico?<\/b><\/h2>\n

O prontu\u00e1rio odontol\u00f3gico \u00e9 um documento que faz parte do dia a dia do dentista, no qual todas as informa\u00e7\u00f5es do paciente s\u00e3o registradas: informa\u00e7\u00f5es pessoais, anamnese<\/a>, diagn\u00f3stico, planejamento, contrato, andamento do tratamento, exames complementares.\u00a0<\/span><\/p>\n

O preenchimento adequado do prontu\u00e1rio \u00e9 um dever do profissional e tudo o que nele constar pode ser requerido pelo paciente, em caso de troca de dentista ou mesmo em casos processuais. Desse modo, garantir que esses dados sejam fi\u00e9is \u00e0 realidade e que estejam sempre atualizados pode contribuir para a prote\u00e7\u00e3o do profissional, al\u00e9m de ser uma ferramenta de suporte durante todo o tratamento.\u00a0<\/span><\/p>\n

Prontu\u00e1rio odontol\u00f3gico: como deve ser feito?<\/b><\/h2>\n

N\u00e3o existe um modelo \u00fanico de prontu\u00e1rio, mas existem informa\u00e7\u00f5es que n\u00e3o podem faltar. Desse modo, abaixo voc\u00ea pode encontrar algumas recomenda\u00e7\u00f5es sobre o que \u00e9 preciso conter em um prontu\u00e1rio, seja ele f\u00edsico ou eletr\u00f4nico:\u00a0<\/span><\/p>\n

Identifica\u00e7\u00e3o do profissional<\/b><\/h3>\n

O nome completo dos dentistas que atendem o paciente dever\u00e1 estar em cada ficha cl\u00ednica, bem como o n\u00famero do registro de cada profissional no CRO da regi\u00e3o de atendimento e endere\u00e7o da cl\u00ednica.<\/span><\/p>\n

Identifica\u00e7\u00e3o do paciente<\/b><\/h3>\n

A identifica\u00e7\u00e3o do paciente tamb\u00e9m precisa ser detalhada na ficha cl\u00ednica, constando o nome completo, n\u00famero do Registro Geral (RG), cadastro de pessoa f\u00edsica (CPF), data de nascimento, naturalidade, nacionalidade, estado civil, sexo e endere\u00e7os residencial e profissional completos. Informa\u00e7\u00f5es como tipo sangu\u00edneo, forma como o paciente chegou at\u00e9 a cl\u00ednica, profiss\u00e3o e escolaridade tamb\u00e9m podem ser interessantes nesse campo.<\/span><\/p>\n

Plano de tratamento<\/b><\/h3>\n

Nessa etapa, \u00e9 importante detalhar o tratamento proposto para cada condi\u00e7\u00e3o encontrada, inclusive aquilo que o dentista indicar\u00e1 para outro profissional realizar. De acordo com a legisla\u00e7\u00e3o, tamb\u00e9m \u00e9 importante detalhar qual material ser\u00e1 utilizado em cada tratamento e oferecer ao paciente tr\u00eas alternativas de tratamento, com seus pr\u00f3s e contras para que ele possa tomar uma decis\u00e3o consciente.<\/span><\/p>\n

Evolu\u00e7\u00e3o do tratamento<\/b><\/h3>\n

\u00c9 importante registrar todas as etapas do tratamento proposto, especificando o que ser\u00e1 feito dente a dente e em quais regi\u00f5es cada tratamento ser\u00e1 executado, bem como sempre atualizar o prontu\u00e1rio a cada procedimento realizado.\u00a0<\/span><\/p>\n

Receitas<\/b><\/h3>\n

H\u00e1 casos em que o profissional precisa prescrever alguma medica\u00e7\u00e3o que complemente o tratamento odontol\u00f3gico, sejam elas antibi\u00f3ticos, anti-inflamat\u00f3rios, solu\u00e7\u00e3o antiss\u00e9ptica, dentre outros.\u00a0<\/span><\/p>\n

Nesses casos, al\u00e9m das vias entregues para o paciente, tamb\u00e9m \u00e9 importante que uma via fique registrada em prontu\u00e1rio, para comprova\u00e7\u00e3o da correta prescri\u00e7\u00e3o medicamentosa.<\/span>\u00a0\u00a0<\/b><\/p>\n

Atestados<\/b><\/h3>\n

Apesar de muitas pessoas pensarem que o atestado odontol\u00f3gico \u00e9 diferente do atestado m\u00e9dico, essa \u00e9 uma grande inverdade, visto que ambos t\u00eam valor legal e que fazer atestado \u00e9 uma das compet\u00eancias do cirurgi\u00e3o-dentista. Isso porque o cirurgi\u00e3o-dentista teve sua profiss\u00e3o devidamente regulamentada pela lei 5081, de 1966.\u00a0<\/span><\/p>\n

De acordo com o CFO, a emiss\u00e3o do atestado odontol\u00f3gico \u00e9 um direito legal do cirurgi\u00e3o-dentista, sendo que seu fornecimento \u00e9 dever \u00e9tico do profissional e direito do paciente. \u00a0 Al\u00e9m da via do paciente, \u00e9 necess\u00e1rio armazenar a c\u00f3pia no prontu\u00e1rio do paciente.\u00a0<\/span><\/p>\n

Exames complementares<\/b><\/h3>\n

O cirurgi\u00e3o-dentista pode solicitar exames para a complementa\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico cl\u00ednico. Esses exames podem ser de imagem (radiografias, tomografias); sangu\u00edneos (hemograma completo); ou mesmo exames histol\u00f3gicos para diagn\u00f3sticos de coleta tecidual realizada por bi\u00f3psia.<\/span> Quando um exame \u00e9 solicitado, al\u00e9m do pedido entregue ao paciente \u00e9 importante armazenar no prontu\u00e1rio uma c\u00f3pia.<\/span>\u00a0<\/b><\/p>\n

Ficha Cl\u00ednica<\/b><\/h3>\n

Na ficha cl\u00ednica \u00e9 necess\u00e1rio que todos os achados orofaciais sejam descritos, ou seja, problemas dent\u00e1rios, periodontais, les\u00f5es em tecido mole, e at\u00e9 mesmo os procedimentos realizados anteriormente por outros profissionais.<\/span>\u00a0<\/b><\/p>\n

\u00c9 importante relatar com detalhes a condi\u00e7\u00e3o bucal da forma como o paciente chegou e sempre realizar atualiza\u00e7\u00f5es durante o caminhar do tratamento para registrar as modifica\u00e7\u00f5es.<\/span>\u00a0<\/b><\/p>\n

Anamnese<\/b><\/h3>\n

Informa\u00e7\u00f5es gerais e pessoais do paciente, bem como a condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade, hist\u00f3rico m\u00e9dico e dent\u00e1rio, uso de medica\u00e7\u00f5es que possam interferir no tratamento, presen\u00e7a de alergias, h\u00e1bitos e dieta.<\/span> Mais do que isso, a anamnese tamb\u00e9m traz a possibilidade de ouvir a queixa do paciente, suas expectativas, sua experi\u00eancia com tratamentos anteriores.<\/span><\/p>\n

Odontograma<\/b><\/h3>\n

Fornece de forma pr\u00e1tica um esquema de preenchimento dente a dente, no qual o dentista pode demarcar les\u00f5es de c\u00e1rie, bolsas periodontais, perdas dent\u00e1rias, fraturas, presen\u00e7a de tratamento de canal ou pino endod\u00f4ntico.\u00a0<\/span><\/p>\n

Enfim, por meio do odontograma \u00e9 poss\u00edvel sinalizar de forma visual a condi\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria do paciente e \u00e9 poss\u00edvel realizar um outro odontograma para sinalizar os tratamentos a serem feitos e tratamentos realizados. Por\u00e9m, o odontograma n\u00e3o \u00e9 uma obrigatoriedade do prontu\u00e1rio, apenas mais uma ferramenta.<\/span>\u00a0<\/b><\/p>\n

Import\u00e2ncia do Prontu\u00e1rio odontol\u00f3gico<\/b><\/h2>\n

Diante de tudo isso, \u00e9 poss\u00edvel entender a import\u00e2ncia do prontu\u00e1rio odontol\u00f3gico na vida do profissional, afinal, nele tudo \u00e9 registrado com detalhes. Mas, para deixar ainda mais claro, n\u00f3s elencamos alguns pontos que evidenciam essa import\u00e2ncia.<\/span><\/p>\n

Seguran\u00e7a para o paciente e o profissional:\u00a0<\/b><\/h3>\n

Voc\u00ea sabia que em alguns casos de investiga\u00e7\u00f5es criminais que requerem a identifica\u00e7\u00e3o de uma v\u00edtima, o prontu\u00e1rio odontol\u00f3gico costuma ser requisitado para contribuir na investiga\u00e7\u00e3o? Pois \u00e9, a veracidade das informa\u00e7\u00f5es contidas nele s\u00e3o fundamentais. Do mesmo modo, essa veracidade tamb\u00e9m \u00e9 fundamental para a seguran\u00e7a do paciente, visto que ele poder\u00e1 recorrer ao prontu\u00e1rio em casos em que se sinta injuriado.\u00a0<\/span><\/p>\n

Al\u00e9m disso, sendo de obriga\u00e7\u00e3o do profissional fornecer esse documento quando solicitado, o prontu\u00e1rio consequentemente o protege de problemas em casos de intercorr\u00eancias, al\u00e9m de sempre record\u00e1-lo do paciente e seu caso cl\u00ednico previamente a cada atendimento.\u00a0<\/span><\/p>\n

Gest\u00e3o eficiente da cl\u00ednica<\/b><\/h3>\n

Especialmente com o advento dos prontu\u00e1rios eletr\u00f4nicos, a integra\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es pode contribuir com a gest\u00e3o da cl\u00ednica, pois com poucos cliques tudo pode ser acessado e administrado de forma remota.\u00a0<\/span><\/p>\n

Um prontu\u00e1rio completo potencializa a velocidade e efici\u00eancia na gest\u00e3o da cl\u00ednica odontol\u00f3gica, oferecendo informa\u00e7\u00f5es preciosas sobre quando o paciente dever\u00e1 ser chamado para retorno, como est\u00e3o os pagamentos, quais materiais ser\u00e3o necess\u00e1rios para os pr\u00f3ximos atendimentos, por exemplo.\u00a0<\/span><\/p>\n

Atendimento personalizado<\/b><\/h3>\n

No prontu\u00e1rio, voc\u00ea tamb\u00e9m pode registrar informa\u00e7\u00f5es que lhe d\u00e3o a oportunidade de personalizar sua rela\u00e7\u00e3o com cada paciente. A data de nascimento, por exemplo, pode servir tamb\u00e9m para que o profissional ofere\u00e7a uma mensagem de carinho e fa\u00e7a a diferen\u00e7a no dia do anivers\u00e1rio do paciente.\u00a0<\/span><\/p>\n

Anota\u00e7\u00f5es de pequenos detalhes de conversas durante a consulta, podem lembrar o profissional de retomar o assunto em outras consultas e demonstrar que escuta atenciosamente seu paciente. Mais do que isso, saber da condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade de cada paciente, de forma profunda, permite que o atendimento seja mais individualizado, seguro e previs\u00edvel.<\/span>\u00a0<\/b><\/p>\n

Facilidade e agilidade no atendimento<\/b><\/h3>\n

Contar apenas com a mem\u00f3ria quando se tem uma ampla carteira de pacientes \u00e9 estar fadado \u00e0s falhas. Ter um prontu\u00e1rio completo e atualizado contribui para que o dentista possa reler as informa\u00e7\u00f5es de forma r\u00e1pida antes do atendimento e reduzir perda de tempo com perguntas repetidas ou d\u00favidas sobre o andamento do caso em fun\u00e7\u00e3o do esquecimento.\u00a0<\/span><\/p>\n

Quanto tempo deve-se guardar um prontu\u00e1rio odontol\u00f3gico?<\/b><\/h2>\n

De acordo com o Conselho Federal de Odontologia (CFO), o prontu\u00e1rio odontol\u00f3gico deve ser arquivado por, no m\u00ednimo, 10 anos. Por isso, pensar em investir em solu\u00e7\u00f5es tecnol\u00f3gicas \u00e9 algo importante, afinal, o papel ao longo de dez anos pode sofrer altera\u00e7\u00f5es ou por algum acidente ser perdido.\u00a0<\/span><\/p>\n

Confira mais conte\u00fados da Aditek feitos especialmente para dentistas!<\/b><\/h2>\n

Lembre-se sempre que cuidar de cada detalhe do prontu\u00e1rio de seus pacientes \u00e9 cuidar de sua carreira e do seu neg\u00f3cio! Leia mais conte\u00fados do blog da Aditek<\/a>, feito por especialistas da \u00e1rea, e conhe\u00e7a os produtos ortod\u00f4nticos de alta tecnologia\u00a0da\u00a0marca!<\/span><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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