O que é prescrição de braquetes

Os braquetes com prescrição são de natureza totalmente tridimensional, constituído por braquetes que já possuem no seu desenho as características ideais de cada elemento dentário (1a, 2a e 3a ordens) para uma oclusão normal, diferente dos braquetes antigos que não apresentavam nenhuma informação e as forças ou movimentos desejados eram confeccionados diretamente nos fios. 

Venha conosco, que este assunto é muito interessante. Boa leitura!

Por que existem diferentes prescrições de braquetes?

Com o intuito de encontrar um posicionamento dos dentes para uma oclusão funcional, uma harmonia interdental ideal se criou um braquete que chegava ao mercado com certas informações embutidas que facilitavam uma finalização correta ou ideal do tratamento ortodôntico.

Assim, para poder entender mais sobre como e que se desenvolveu este tipo de braquete, precisamos falar um pouco de história de forma simples e sucinta.

O primeiro conceito para um nivelamento e alinhamento dos dentes nos anos 1925 por Edward Hartley Angle, foi baseado em um fio redondo preenchendo total ou parcialmente o interior do braquete. Posteriormente se criaram novas formas de alinhar e nivelar os dentes seguindo o conceito de fio e preenchimento do interior do braquete que vamos chamar de canaleta. 

Dessa forma, começaram aparecer técnicas como: Viazis, Rickets, Alexandre Roth, MBT e Andrews, e cada um deles fez pesquisas para tentar oferecer uma ortodontia simplificada, que detalharemos no decorrer deste artigo.

Diferença entre as prescrições de braquetes MBT, Roth e Andrews

Edgewise

Também chamada por técnica de “arco de canto”, apresenta uma caraterística muito importante para diferenciar os tipos de prescrição de braquete que existem no mercado e que vêm sendo utilizados por mais de uma década até o dia de hoje. No entanto, sua utilização vem diminuindo pelo grande tempo requerido de atendimento e habilidade do especialista.

Esta técnica ortodôntica se apresenta como um braquete sem nenhuma informação ou prescrição na sua fabricação de forma tridimensional. No entanto, a pergunta é: como é que conseguimos alinhar e nivelar os dentes? 

Desde o aparecimento deste tipo de técnica que funciona com canaleta e fio retangular, devemos preparar os fios para os movimentos desejados em função de um nivelamento e alinhamento. Sobras específicas devem ser feitas em setores dentários, e uma vez confeccionados começaram se chamar de “Arcos ideais”

O Arco Ideal superior apresenta as seguintes dobras: 

1. Dobra lateral no incisivo central.
2. Dobra no canino.
3. Dobra no molar.
4. Dobra caudal no primeiro molar.
5. Dobra caudal no segundo molar.

O Arco Ideal inferior apresenta as seguintes dobras: 

1. Dobra no canino
2. Dobra no primeiro pré-molar
3. Dobra no primeiro molar
4. Dobra caudal no primeiro molar.
5. Dobra caudal no segundo molar.

Após confecção dos arcos ideais tanto superior como inferior, temos que observar a intensidade das dobras, contorno dos arcos, coordenação transversal, coordenação no diagrama, coordenação interarcos e por último os torques, e só após poderemos colocar os arcos na boca do paciente.

Outra diferença importante caraterística desta mecânica ortodôntica Edgewise são as alturas das colagens dos braquetes. Foi determinado que, dependendo do tamanho dos dentes, iria se determinar mediante fórmulas a altura ideal da colagem dos braquetes. 

Em resumo, esta técnica milenar se baseia em determinar o tamanho dos dentes para uma correta colagem e uma confecção de arcos ideais, exigindo mais tempo de atendimento, habilidade manual dos especialistas, além de profundos conhecimentos científicos para as dobras posteriores.

Straightwire (Andrews)

A técnica Straightwire (Arco Reto) nasceu na década dos anos 60 por Lawrence Andrews, ele realizou uma pesquisa com 120 modelos de pacientes que apresentavam uma face harmoniosa e uma boa oclusão.

O mais importante nesse estudo foi que ele buscou características que se repetiam e, com isso, determinou quais condições necessárias para obter uma oclusão ideal e funcional.

Assim com a técnica Edgewise que revolucionou a ortodontia, a técnica Straightwire também foi criada com o intuito de uma novo posicionamento de colagem dos braquetes. O professor Lawrence determinou uma linha vertical de referência localizada no meio da coroa, ele o chamou de eixo vertical, e se unimos estes pontos de cada dente se cria uma linha reta chamada de plano de Andrews. Isto permitiu que o tratamento fosse realizado sem a necessidade de dobras nos arcos.

Outra diferença importante é a incorporação de informação, sendo assim, o nascimento do nome braquetes com prescrição, contendo aumento na base do braquete e angulações importantes para uma oclusão ideal, com características para gerar forças de 1a, 2a,3a ordem, forcas horizontais, verticais e de torque respectivamente. A diferença da técnica Edgewise é que o profissional teria que elabora-las na mão.

A técnica Straightwire diminuiu drasticamente o tempo de cadeira-paciente, assim como também acelerou o tratamento ortodôntico desde as primeiras etapas.

Roth

A prescrição Roth nasce do resultado final do professor Lawrence após várias correções, observando e analisando os estudos do seu mestre, criou uma nova prescrição com as principais diferenças:

Estas correções feitas pelo professor Roth ocasionou um aumento na angulação dos dentes, e uma grande indicação para o uso de esta prescrição são casos com extrações, pois, por de ter grandes angulações para frente, permite um maior controle na etapa de retração dentária.

MBT

Após vários anos de uso clínico do aparelho Straightwire do professor Lawrence, os professores John Bennett, Richard Mclaughlin e Hugo Trevisi em 1998 criaram a prescrição MBT. Eles perceberam que os pacientes precisavam de dobras nos fios para finalização, ou de braquetes adicionais, e que o aparelho foi obtido de posições estáticas e finais dos dentes, sendo necessário caraterísticas importantes de angulação e torque para uma oclusão ideal, importante também para movimentos de translação e optaram por novas medidas de angulação e torque dos braquetes.

As principais diferenças entre a prescrição padrão e Roth foram as seguintes:

Durante vários anos de prática clínica, se encontrou que as novas modificações na angulação e torque na prescrição MBT ajudariam ainda mais a encontrar uma relação dentária ideal e funcional.

Damon

A prescrição Damon foi criada pelo Ms.D Dwight Damon, pesquisa feita pelo autor na clínica por mais de 27 anos, com o fim de melhorar a qualidade da movimentação ortodôntica, criou um tipo de aparelho sem ligaduras de borracha ou como comumente chamadas de borrachinhas. 

Ele criou o sistema autoligável – não somente um novo aparelho, e sim uma grande descoberta para eliminar o grande atrito gerado pelas borrachinhas ou fios de amarrilho. Este sistema consiste em prender o fio dentro da canaleta mediante um acessório metálico, diminuindo drasticamente o atrito na mecânica ortodôntica, levando assim uma movimentação mais biológica que de forças aplicadas pelo ortodontista. 

A maior diferença que podemos encontrar entre o aparelho convencional e o aparelho autoligável é o tipo de ligadura que mantém o fio na canaleta do braquete. Outra diferença é a sequencia de fios utilizados sem falar que nos primeiros estágios do tratamento está comprovado cientificamente que o tempo e menos demorado mas a dificuldade que apresenta este tipo de aparelho e nas finalizações ortodônticas pelo fato de que o fio fica com maior folga na canaleta. 

Já nas angulações podemos perceber que são quase as mesmas sendo a única diferente a angulação menor para os caninos.

Quando a prescrição de braquetes é indicada? 

Na atualidade podemos encontrar várias prescrições no mercado. As indicações para cada uma delas será determinada pelo profissional especialista após avaliação de cada paciente. Assim, é importante que o especialista conheça as prescrições para uma correta planificação e finalização.

As indicações para utilização da prescrição Roth funcionam melhor para pacientes que serão submetidos a extração dentário ou pacientes com perda dentária, já a prescrição MBT para pacientes que não precisam extrair dentes. Enquanto o aparelho autoligável, recomendaria para pacientes com apinhamento severo e que se encontram no limite de uma extração dentária para criar espaço já que, segundo a literatura, o sistema autoligável é um sistema expansionista, gerando espaço para um correto alinhamento e nivelamento dentário. 

No entanto, é preciso reforçar a ideia de que cada caso deve-se tratar de forma individual e unitária, analisar os prós e os contras para a melhor finalização ortodôntica, já que o aparelho braquete é somente um acessório que ajuda a pôr em prática o conhecimento do especialista em ortodontia.

Conclusão

Por fim, com o aparecimento de muitas prescrições e novas formas de tratamento, indico a você, paciente, buscar um especialista. 

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