Aparelho muito utilizado durante a dentição mista, entre a troca da decídua para a permanentes, o arco lingual é um fio metálico soldado ou fixado nas bandas dos molares para evitar a perda do perímetro do arco, ou até mesmo como apoio para ancoragem e tracionamentos durante outras movimentações ortodônticas.

As discrepâncias entre os diâmetros mesiodistais dos dentes e o espaço presente no arco dentário são responsáveis pelos apinhamentos, que se classificam em suave, moderado e severo. Comumente esses apinhamentos se localizam na região dos incisivos e podem ser diagnosticados bem precocemente, uma vez que a transição dos incisivos decíduos pelos permanentes acontece ainda numa idade bastante precoce.

Ainda, o arco lingual pode ser utilizado para o gerenciamento de espaços e representa uma abordagem ortodôntica interceptativa durante o acompanhamento do desenvolvimento da oclusão, principalmente de crianças e adolescentes, preservando o espaço adequado para o desenvolvimento da dentição. 

O arco lingual auxilia no aumento da distância intercaninos e interpremolares, verticalização dos molares e projeção dos incisivos. 

A época de instalação do arco lingual deve ser estabelecida em uma fase ideal, sendo a fase da dentição mista, antes da esfoliação dos segundos molares decíduos. Em casos especiais, onde o apinhamento anterior é severo, com esfoliação precoce de um ou dos dois caninos decíduos durante a erupção dos incisivos laterais permanentes, a instalação deve ser antecipada.

Qual a indicação do uso do arco lingual no tratamento ortodôntico?

O arco lingual está indicado em situações em que não pode ocorrer a perda de espaço no arco inferior, perante a inclinação dos dentes presentes, perdas prematuras ou programadas.

Ainda, quando se deseja um meio de ancoragem seguindo as movimentações que irão ocorrer ao longo do tratamento ortodôntico, e também em apoio para casos de tracionamento.

A principal indicação deste aparelho é manter o espaço nos casos de perdas precoces bilaterais de um ou mais molares decíduos e preferencialmente com os primeiros molares permanentes erupcionados; indicado na mudança entre a dentição mista para a dentição permanente no intuito de manter o espaço entre essas duas fases, sendo contraindicado quando os incisivos inferiores permanentes ainda não estiverem erupcionados, e situações com discrepâncias negativas, maiores de 2 mm.

Vantagens de usar o arco lingual

O arco lingual não aparece no sorriso, além de poder optar por ser fixo (soldado às bandas dos molares) ou de encaixe. 

Ainda, na transição de dentição, preserva o “Espaço E” ou “Leeway Space”, que é a diferença da somatória do diâmetro mesio-distal dos dentes posteriores decíduos e dos dentes permanentes.

Diversas funções podem ser atribuídas ao arco lingual, dentre elas:

• Ajudar a preservação dos espaços nos casos de perdas prematuras em dentes decíduos;
• Controle da distância intermolar;
• Rotação de molares;
• Fixação de elementos auxiliares;
• Inclinação anterior de incisivos inferiores;
• Movimento distal de molares inferiores;
• Econômico e fácil de confeccionar.

Como funciona o arco lingual?

Se apresenta como um aparelho em que o paciente não terá dificuldade alguma, pois não será necessária a remoção em casa, uma vez que, mesmo de encaixe, quem irá realizar a manipulação do mesmo será o Ortodontista. 

Por ser um aparelho mantenedor de espaço, antes de indicar seu uso, deve-se avaliar o tempo decorrido da perda dental, o espaço presente, a presença do germe do dente permanente, a quantidade de osso cobrindo o germe do dente permanente. Por isso, é importante estabelecer um plano de tratamento adequado, por meio de exame clínico e radiográfico.

Sua percepção no espaço intraoral cessa em alguns dias, sendo confortável ao paciente ao longo do tempo. Cuidado em sua confecção deve ser tomado para que não haja intercorrências e/ou pressões indevidas na superfície lingual dos incisivos.

O cirurgião-dentista irá realizar consultas rotineiras para verificar se a cimentação das bandas está adequada, e caso o aparelho seja de encaixe, permitir qualquer ajuste necessário.

Os mantenedores de espaço, que é o caso do arco lingual, podem ser removíveis ou fixos. Esse primeiro apresenta como vantagem facilidade na higienização, estética, baixo custo; no entanto, apresenta desvantagens sendo a necessidade de cooperação do paciente para o uso, além da possibilidade de perda ou fratura.

Já o fixo não necessita da colaboração do paciente para o uso, tendo como desvantagem a não restauração da função mastigatória e, geralmente, não previnem a extrusão do antagonista.

Conclusão

O Arco Lingual é um aparelho que apresenta grande efetividade na manutenção do espaço, sendo confortável e altamente eficaz. Sendo de fácil confecção, baixo custo, com um papel importante na prevenção de maloclusão quando ocorre perda precoce dos dentes decíduos.

Assim, é eficaz na preservação do espaço para erupção dos dentes permanentes, prevenindo a movimentação lingual dos incisivos inferiores permanentes e a movimentação mesial dos primeiros molares inferiores permanentes.

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