Todo ortodoncista exitoso sabe que los resultados de un buen tratamiento ortodóntico van más allá de los resultados estéticos y ofrecen mejoras funcionales al paciente, a lo largo de la normalización de la oclusión y alineación dental. 

Y para lograr los resultados esperados, cada caso clínico requerirá de mecánicas específicas proporcionadas por diferentes accesorios ortodónticos, ya sea brackets, botones, bandas, elásticos, tubos y, por supuesto: alambres ortodónticos. 

Hablando de alambres ortodónticos, ¿sabes cuál es su función, las diferencias entre sus calibres y la secuencia de cambios? ¡Este contenido ha sido preparado exclusivamente para aclarar las dudas frecuentes sobre los alambres ortodónticos! 

¿Qué son los alambres ortodónticos? 

Los alambres ortodónticos están hechos de varios materiales con diferentes formas y tamaños; sin embargo, los diferentes tipos de alambres ortodónticos tienen en común el objetivo de ejercer fuerza sobre el diente y, consecuentemente, moverlo. 

Esto sucede porque antes del uso de los alambres ortodónticos, se adhieren los brackets, un paso importante en el montaje de aparatos ortodónticos fijos, ya que se pegan a la superficie del diente para recibir el alambre ortodóntico y permitir que se fije en el arco dental, con la ayuda de ligaduras ortodónticas (las famosas gomitas). 

Tipos de alambres ortodónticos 

Si aspiras a ser un ortodoncista exitoso, conocer las características de los diferentes tipos de alambres ortodónticos es crucial para que puedas hacer la selección adecuada y lograr resultados exitosos en tus tratamientos. 

Después de todo, diferentes modelos significan que cada tipo de alambre está indicado según el objetivo del ortodoncista en cada punto del tratamiento. 

Dicho esto, exploremos los principales tipos de alambres ortodónticos y sus características y funciones.

Alambre ortodóntico de níquel-titanio (NiTi) 

El alambre ortodóntico de níquel-titanio, también conocido como NiTi, se caracteriza por su pequeño diámetro y alta elasticidad. Hoy en día, es un alambre bien conocido y ampliamente utilizado en tratamientos ortodónticos con aparatos fijos, especialmente porque es el más adecuado para el inicio del tratamiento. 

Esto se debe a que su tamaño y elasticidad ayudan en las etapas iniciales de los aparatos ortodónticos, brindando beneficios a la adaptación del paciente, ya que en esta etapa hay muchos dientes por mover y con el alambre NiTi, este proceso puede hacerse gradualmente, cómodamente, sin fuerza excesiva y, por lo tanto, menos doloroso para el tratamiento. 

Los alambres ortodónticos de NiTi pueden ser súper elásticos, activados por calor y con adición de cobre.

• Alambres NiTi súper elásticos: Tienen un límite elástico más alto, funcionan bien en dientes rotados y apiñados, se comportan de manera convencional, promoviendo movimientos lentos y, al desactivarse, el alambre vuelve a su estado original.
• Alambres NiTi activados por calor: son alambres súper elásticos que se ven afectados por cambios de temperatura en el ciclo de activación.
• Con adición de cobre: permiten un control más pronunciado del movimiento dental.

Alambre de acero inoxidable 

Estos se usan generalmente en la fase final de alineación porque, a diferencia de los alambres NiTi, los alambres de acero inoxidable tienen una mejor acción no en el movimiento dental sino en mantener el movimiento ya logrado, evitando así que los dientes vuelvan a su posición inicial. Y para cumplir esta función, los arcos ortodónticos de acero inoxidable son menos elásticos y más resistentes.

Alambre de beta-titanio 

Algunos alambres se utilizan en casos más específicos, como los alambres de beta-titanio o TMA. En otras palabras, no todos los tratamientos involucrarán su uso, pero cuando su uso es necesario, generalmente ocurre al inicio del tratamiento. 

Este tipo de alambre genera mayor fricción con los brackets y su función está más dirigida hacia el cierre de espacios entre los dientes, la corrección del torque y la necesidad de usar resortes para enderezar los molares. 

Además de todo esto, los alambres ortodónticos pueden tener varias formas (cuadrada, redonda o rectangular) y diferentes calibres (de 0.010 a 0.022). Inicialmente, se usan tipos más redondeados, ligeros, delgados y flexibles: la rigidez y el grosor aumentan con el tiempo:

• Redondos: van desde .010”/.012”/.013”/.014”/.016”/.018”/.020”;
• Rectangulares: no requieren elasticidad, sino conformabilidad para curvas, fricción, lecturas de torque y angulación. Varían desde .016”x.022”/.017”x.025”/.018”x.025”/.019”x.025/.021”x.025”;
• Cuadrados: se usan para mecánicas segmentadas. Varían desde .016”x.016”/.019”x.019”. 

Secuencia de alambres ortodónticos 

Ahora que estás familiarizado con las características mecánicas de cada alambre ortodóntico, es importante enfatizar que tu paciente también necesita entender la importancia de los cambios de alambre a lo largo del tratamiento. 

Después de todo, muchos pacientes creen que durante las citas de mantenimiento solo se realizan cambios de ligaduras, cuando de hecho el aspecto más importante es la evaluación y el reemplazo de los alambres presentes en los arcos, para el movimiento dental deseado. 

Por lo tanto, discutir la secuencia de cambios de alambre ortodóntico es crucial, ya que cuando esta secuencia se realiza adecuadamente de acuerdo con el caso tratado, ¡la magia de la sonrisa sucede! 

Las cuatro fases 

La secuencia de cambios de alambre ortodóntico se puede dividir en cuatro fases: inicial, intermedia, de trabajo y de acabado. 

El grosor del alambre utilizado dependerá de en qué fase se encuentre el tratamiento; por ejemplo, durante la fase inicial del tratamiento se utilizan alambres más delgados y elásticos. 

Y siguiendo la misma lógica, durante las fases de trabajo y acabado, generalmente se usan alambres más gruesos y resistentes, es decir, cuando el objetivo es mantener los dientes en su lugar. 

Y durante la fase intermedia, se realizan cambios de alambre, aumentando gradualmente su grosor y a veces usando otros accesorios para movimientos más específicos. 

Conclusión

¡Esperamos que este contenido haya contribuido a tu conocimiento de la ortodoncia correctiva! Si te gustó, compártelo con tus amigos interesados en esta especialidad. ¡Mantente atento, pronto habrá más!