O tratamento ortodôntico costuma ser buscado pelo paciente principalmente para melhoria da estética do sorriso, no entanto, os resultados de um bom tratamento contemplam resultados funcionais, estéticos e até mesmo fonéticos, por meio da normalização da oclusão e alinhamento dentário. Você sabe qual o papel da contenção dentária nesta tarefa?

Em geral, isso é alcançado por meio da movimentação dentária, a qual ocorre em função da remodelação óssea que acontece por meio de um processo lento de reabsorção e aposição óssea, em áreas de pressão e tração após a utilização de dispositivos que exercem força sobre os elementos dentários. 

Mas, para além dos resultados alcançados com o tratamento, é necessária a manutenção dessa nova conformação do sorriso, por meio da contenção ortodôntica, a qual tem a função de conter movimentos dentários espontâneos que possam levar a perda dos resultados obtidos e retorno dos dentes a posições inadequadas. 

Quer saber quais tipos de contenções dentárias podem ser utilizadas nessa fase final do tratamento? Então continua a leitura desse texto, pois a gente preparou esse conteúdo para você! 

O que é contenção dentária?

A contenção dentária ou contenção ortodôntica pode ser um dispositivo fixo ou removível, e podem ter diferentes modelos, conformações e materiais, mas sua utilização tem sempre o mesmo objetivo: manter os resultados após o final do tratamento por meio da estabilização dentária.  

Por isso, elas são indicadas no arco inferior e superior, e agora conversaremos sobre as diferentes possibilidades de contenções dentárias, seus aspectos positivos e negativos!

Quais são os tipos de contenção dentária?

Antes de tudo, é importante dizer que existe hoje baixa evidência sobre qual tipo de contenção proporciona melhor desempenho na estabilização do resultado gerado pelo tratamento ortodôntico, por isso, a escolha acaba sendo feita, na maioria dos casos, com base na afinidade do ortodontista com determinada contenção dentária inferior e superior, grau do risco de recidiva e colaboração do paciente. 

A maioria dos ortodontistas prefere utilizar contenção ortodôntica fixa no arco inferior e removível no arco superior. No entanto, as contenções fixas podem ser utilizadas no arco inferior e superior, a depender de cada caso. Sua grande vantagem é não depender da colaboração do paciente em relação à utilização, mas um ponto negativo é que exige maior comprometimento do paciente em relação à higienização, pois o acúmulo de alimentos e biofilme na contenção pode afetar a saúde gengival ao longo do tempo.

Contenções dentárias fixas 1×1 ou 2×2

Em casos nos quais houve fechamento de diastemas nos dentes superiores, a contenção fixa pode ser fundamental para a estabilização dos dentes envolvidos no fechamento, englobando apenas incisivos centrais (1×1) ou também os laterais (2×2). Nesses casos, é muito importante o correto posicionamento da contenção para que os dentes inferiores não tenham contato com a contenção durante a mastigação, pois isso aumentará o risco de soltura além de interferir na oclusão. 

Contenções dentárias fixas 3×3

A mais utilizada pelos ortodontistas na região ântero-inferior. Essa contenção engloba canino a canino inferior, região de maior risco de recidiva e apinhamento após o tratamento ortodôntico. Sua fixação pode ser realizada com material resinoso apenas nos caninos ou em todos os dentes envolvidos. E sua conformação pode ser plana ou modificada, com dobras que copiam o formato das papilas gengivais e proporcionam maior facilidade do uso de fio dental. 

Contenções dentárias fixas 4×4 ou 5×5

Em alguns casos, algumas contenções podem se estender até o primeiro ou segundo pré-molar para estabilizar corretamente os resultados do tratamento ortodôntico e, por isso existem, essas contenções que englobam mais dentes. 

Atenção: Estudos recentes têm demonstrado que as contenções fixas modificadas ou também comumente chamadas de contenções higiênicas podem gerar tensões sobre os elementos e ao longo do tempo, gerar movimentos indesejados sobre os incisivos inferiores e até mesmo recessão gengival. 

Assim como as contenções dentárias fixas, as removíveis também podem ser utilizadas em ambos os arcos dentários, no entanto, são mais comumente utilizadas no arco superior. 

Placa de Hawley

É uma das contenções dentárias removíveis mais utilizadas pelos ortodontistas, tendo ação passiva de seus elementos. No entanto, os fios utilizados nos grampos para a retenção da placa podem gerar contatos oclusais e desconforto ao paciente. Por isso, pode ser solicitada a confecção de uma placa de Hawley modificada, removendo os grampos de retenção. 

Contenção ortodôntica estética de acetato transparente

Nesse tipo de placa há o envolvimento de todos os dentes superiores e pode ser uma boa indicação para os pacientes que não se adaptam à placa de Hawley ou que não querem que nenhum fio apareça quando estiver utilizando a contenção. Uma desvantagem é que, por ter cobertura oclusal, alguns pacientes não se adaptam a ela. 

Contenção ortodôntica estética tipo placa de Hawley

Nesse tipo de contenção, a região anterior do fio de aço é recoberta por acrílico transparente, proporcionando maior estética ao paciente. 

Importância da contenção dentária

Quando falamos de resultados de sucesso, estamos falando de resultados que possam se manter ao longo do tempo e esse é um dos grandes desafios para o ortodontista. Desse modo, a contenção não é apenas importante, mas essencial para reduzir a possibilidade de recidiva e perda dos resultados obtidos. 

Especialmente porque durante os primeiros 18 meses após o tratamento ortodôntico, existe uma maior tendência dos dentes voltarem para suas posições iniciais e, mesmo depois de muito tempo, a tendência de pequenas movimentações dentárias continua existindo, visto que diversos tecidos, estruturas e hábitos podem gerar alterações na posição dos dentes. 

Conclusão

Se você chegou até aqui é porque você está buscando aperfeiçoar cada vez mais seus resultados clínicos, e então aqui vai uma dica de ouro sobre tudo o que conversamos: conscientize seu paciente sobre a importância da utilização das contenções removíveis e de retornar para consultas de acompanhamento após a instalação das contenções, desse modo você terá maior previsibilidade de qualquer efeito negativo pós tratamento, garantindo a estabilidade de seus resultados e maior credibilidade e confiança em seu trabalho! 

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