A sobremordida profunda é uma maloclusão prevalente que afeta significativamente a saúde oral e a qualidade de vida de muitos indivíduos. 

Caracterizada por uma sobreposição vertical excessiva dos dentes superiores sobre os inferiores, esta maloclusão não só compromete a estética do sorriso, mas também pode levar a uma série de problemas funcionais. 

No conteúdo de hoje, exploraremos em detalhes o que é a sobremordida profunda, suas causas, os malefícios associados, às diversas formas de tratamento disponíveis e as possibilidades de prevenção, fornecendo uma compreensão abrangente desta importante questão ortodôntica.

O que é a sobremordida profunda?

A sobremordida profunda, também conhecida como sobremordida vertical excessiva ou overbite profundo, é uma maloclusão caracterizada por um trespasse vertical anormal dos dentes anteriores superiores sobre os inferiores. 

Em uma oclusão considerada normal, os incisivos superiores geralmente cobrem cerca de 20% a 30% da coroa dos incisivos inferiores quando a boca está fechada. No entanto, na sobremordida profunda, esta sobreposição pode ultrapassar 40% ou até mesmo chegar a 100%, situação em que os incisivos inferiores podem tocar completamente o palato ou a gengiva palatina.

Esta condição não se limita apenas a uma questão estética, embora possa afetar significativamente a aparência do sorriso. A sobremordida profunda tem implicações funcionais importantes, podendo interferir na mastigação, na fala e na saúde geral das estruturas orais. 

Além disso, ela pode estar associada a padrões de crescimento facial específicos e a alterações na musculatura orofacial. A severidade da sobremordida pode variar, e sua classificação muitas vezes leva em conta não apenas o grau de sobreposição vertical, mas também a relação com outras estruturas orais e faciais.

Causas da sobremordida profunda

A sobremordida profunda, assim como grande parte das maloclusões tem origem multifatorial, ou seja, pode ser gerada por uma série de fatores. Abaixo você pode conferir as principais causas envolvidas com essa maloclusão:

Extrusão dos dentes anteriores

A extrusão excessiva dos dentes anteriores, particularmente dos incisivos superiores, é uma causa frequente de sobremordida profunda. Este fenômeno pode ocorrer devido a padrões de crescimento anormais ou como resultado de hábitos parafuncionais, como o bruxismo. 

Quando os incisivos superiores irrompem além do plano oclusal, eles tendem a cobrir uma porção maior dos incisivos inferiores, levando à sobremordida profunda. 

Além disso, a falta de um stop oclusal adequado nos dentes posteriores pode permitir que os incisivos continuem a extruir ao longo do tempo, agravando a condição.

Musculatura da mastigação muito forte

Uma musculatura mastigatória hiperdesenvolvida, especialmente os músculos elevadores da mandíbula (masseter, temporal e pterigoideo medial), pode contribuir significativamente para o desenvolvimento da sobremordida profunda. 

Músculos mais fortes exercem uma força maior de fechamento mandibular, o que pode levar a uma rotação mandibular que aumenta a sobreposição dos incisivos. Esta hipertrofia muscular pode ser genética ou adquirida através de hábitos como o bruxismo ou o apertamento dentário. 

A força excessiva exercida por esses músculos também pode contribuir para a intrusão dos dentes posteriores, exacerbando ainda mais a sobremordida profunda.

Alterações no desenvolvimento da face

Padrões de crescimento facial anormais desempenham um papel crucial no desenvolvimento da sobremordida profunda. Um padrão de crescimento hipodivergente, caracterizado por uma rotação anti-horária da mandíbula, é frequentemente associado a esta condição. 

Neste padrão, há uma tendência de crescimento horizontal maior que o vertical, resultando em uma face mais curta e uma sobreposição aumentada dos incisivos. 

Além disso, um crescimento mandibular reduzido ou um crescimento maxilar excessivo podem alterar a relação vertical entre as arcadas dentárias, contribuindo para a sobremordida profunda. Fatores genéticos e ambientais podem influenciar esses padrões de crescimento.

Perda de dentes

A perda precoce de dentes, especialmente na região posterior, pode ter um impacto significativo no desenvolvimento da sobremordida profunda. Quando os dentes posteriores são perdidos, seja por cárie, trauma ou outras razões, ocorre uma alteração na dimensão vertical da oclusão. 

Os dentes remanescentes podem migrar, levando à mesialização dos dentes posteriores e à sobre erupção dos dentes antagonistas. Isso resulta em uma diminuição da altura facial posterior, permitindo que a mandíbula rotacione para cima e para frente, aumentando a sobreposição dos incisivos. 

Além disso, a perda de suporte posterior pode levar a uma sobrecarga nos dentes anteriores, contribuindo para sua extrusão e agravando a sobremordida profunda.

Malefícios da sobremordida profunda

A sobremordida profunda pode acarretar uma série de consequências negativas para a saúde oral e o bem-estar geral do indivíduo. Estes efeitos adversos não se limitam apenas à estética do sorriso, mas podem impactar significativamente a função mastigatória, a saúde dos tecidos orais e até mesmo a postura craniofacial. 

A gravidade desses malefícios geralmente está correlacionada com o grau de severidade da sobremordida profunda e o tempo que ela persiste sem tratamento. Além disso, os problemas associados à sobremordida profunda muitas vezes se inter-relacionam, tais como: 

• Desgaste excessivo dos dentes
• Problemas na articulação temporomandibular (ATM)
• Dor facial
• Problemas na mastigação
• Desalinhamento dentário
• Dificuldade na fala
• Estética prejudicada
• Aumento do risco de fraturas dentárias

Formas de tratamento da sobremordida profunda

O tratamento da sobremordida profunda é um processo complexo que visa não apenas corrigir a relação vertical entre os dentes, mas também restabelecer uma função oclusal adequada e melhorar a estética do sorriso. 

A abordagem de tratamento varia dependendo da severidade da condição, da idade do paciente, dos fatores etiológicos envolvidos e da presença de outras maloclusões associadas. O plano de tratamento é geralmente personalizado e pode envolver uma combinação de diferentes técnicas e aparelhos ortodônticos. 

O objetivo principal é alcançar uma relação vertical ideal entre os dentes anteriores, enquanto se mantém ou se estabelece uma oclusão posterior estável.

Aparelhos fixos

Os aparelhos ortodonticos fixos são uma opção versátil e eficaz para o tratamento da sobremordida profunda. Eles permitem um controle preciso do movimento dentário em todas as direções. 

As técnicas utilizadas podem incluir a intrusão dos dentes anteriores, a extrusão dos dentes posteriores, ou uma combinação de ambas. Brackets específicos, arcos de curva reversa e elásticos verticais são algumas das mecânicas empregadas para corrigir a sobremordida profunda com aparelhos fixos.

Alinhadores transparentes

Os alinhadores transparentes têm se tornado uma opção cada vez mais popular para o tratamento de diversas maloclusões, incluindo a sobremordida profunda. 

Eles oferecem uma alternativa estética aos aparelhos fixos tradicionais. O tratamento com alinhadores para sobremordida profunda geralmente envolve o uso de attachments específicos e elásticos para facilitar os movimentos de intrusão e extrusão necessários. 

A eficácia dos alinhadores pode ser comparável à dos aparelhos fixos em casos leves a moderados de sobremordida profunda.

Cirurgia ortognática

Em casos severos de sobremordida profunda, especialmente quando há um componente esquelético significativo, a cirurgia ortognática pode ser necessária. Este procedimento envolve o reposicionamento cirúrgico da maxila, mandíbula ou ambos para corrigir discrepâncias esqueléticas subjacentes. 

A cirurgia é geralmente combinada com tratamento ortodôntico pré e pós-operatório para alcançar resultados ótimos. Embora seja a opção mais invasiva, a cirurgia ortognática pode proporcionar mudanças dramáticas na oclusão e na estética facial em casos que não responderam adequadamente apenas ao tratamento ortodôntico.

É possível prevenir a sobremordida profunda?

A prevenção da sobremordida profunda é uma abordagem importante na ortodontia moderna e envolve uma combinação de monitoramento cuidadoso do desenvolvimento dento facial, intervenção precoce quando necessário e manutenção de uma boa saúde oral geral. 

A chave para a prevenção eficaz está na identificação precoce de fatores de risco e tendências de desenvolvimento que possam levar à sobremordida profunda. Isso requer um acompanhamento regular por um ortodontista ou dentista desde a infância, permitindo a detecção de sinais precoces de desenvolvimento anormal da oclusão.

Estratégias preventivas podem incluir o uso de aparelhos ortopédicos funcionais em crianças que mostram sinais de desenvolvimento de sobremordida profunda. Estes aparelhos podem ajudar a guiar o crescimento facial e dental em uma direção mais favorável. 

Além disso, a manutenção da dentição decídua saudável, a substituição adequada de dentes perdidos e o controle de hábitos parafuncionais como a sucção digital prolongada são cruciais para preservar o espaço e a dimensão vertical adequados. 

A educação dos pais e pacientes sobre a importância da higiene oral, hábitos alimentares saudáveis e visitas regulares ao dentista também desempenha um papel fundamental na prevenção não só da sobremordida profunda, mas de várias outras maloclusões.

Conclusão

A sobremordida profunda é uma condição ortodôntica complexa que requer uma abordagem abrangente e multidisciplinar para seu diagnóstico, prevenção e tratamento. 

Compreender suas causas, reconhecer seus malefícios e estar ciente das diversas opções de tratamento disponíveis é crucial para o manejo eficaz desta maloclusão. 

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