A maloclusão de mordida cruzada posterior é uma das diversas situações em que a alteração dos dentes em suas bases ósseas interfere no relacionamento entre as arcadas superior e inferior. Esses dentes, quando entram em oclusão, assim que corrigidos, permitem um melhor encaixe oclusal.

Caso a maloclusão ocorra em apenas um lado, a classificação será mordida cruzada unilateral, e se acontecer dos dois lados da mesma arcada, será mordida cruzada bilateral.

Ainda, caso não seja corrigida, algumas consequências podem ocorrer, como problemas envolvendo a estética do paciente, alterações no desenvolvimento dos ossos da face, naqueles pacientes ainda em crescimento, problemas na fonação, mastigação, respiração, e até mesmo dores na ATM (articulação temporomandibular).

Ainda, a mordida cruzada pode se manifestar de uma maneira dentária (mordida cruzada dentoalveolar), quando possui apenas alterações na inclinação dos dentes ou esquelética, quando já existe um comprometimento das bases ósseas. Além dessas, temos ainda a mordida cruzada funcional, caso haja ocorrência de desvio devido a uma acomodação da mandíbula.

O que é mordida cruzada posterior?

A mordida cruzada posterior é uma maloclusão bastante comum em crianças e adultos, tendo essa classificação quando os dentes inferiores se sobrepõem aos dentes superiores, causando uma mordida “invertida”. Assim que identificada, deve ocorrer a intervenção, para que não perpetue em seu agravamento e possa ter relação com outro tipos de maloclusões.

Essa condição é relativamente comum, afetando cerca de 10% da população, com prevalência maior em crianças, mas podendo persistir na idade adulta se não for tratada, tendo consequências graves, incluindo dor, desgaste dental excessivo e problemas de mastigação.

Esse tipo de maloclusão pode ter manifestação tanto na dentição decídua quanto na permanente, sendo classificada como uni ou bilateral, assim como explicado anteriormente. Ainda, há pacientes que podem apresentar um desvio mandibular, o que é caracterizado como uma assimetria facial, que pode causar bastante incômodo ao paciente.

Quando colocamos os dentes em oclusão, os dentes inferiores ficam em uma posição por dentro dos seus antagonistas superiores; caso isso não ocorra, na situação em que um ou mais dentes superiores estão em uma posição por dentro dos dentes inferiores, então estamos perante uma situação de mordida cruzada.

Efetivamente, para além do problema estético que a mordida cruzada origina (que pode afetar a autoestima do indivíduo), pode também prejudicar o desenvolvimento dos ossos da face, nos casos de crianças e adolescentes. Ainda, transtornos na fonação (pronunciação das palavras), mastigação e até na respiração podem estar presentes, quando identificada na época de desenvolvimento.

No adulto, tende igualmente a ter repercussões negativas, quer ao nível da articulação entre os maxilares (atm), podendo inclusive ser uma causa de dor de cabeça ou zumbido nos ouvidos, quer a nível local, nomeadamente no aumento de recessão gengival e eventuais desgastes, fraturas e perda de dentes.

As causas da mordida cruzada posterior 

Existem diversas causas para a mordida cruzada posterior, como podemos citar os hábitos orais inadequados, como sucção digital, que podem fazer com que os dentes se desenvolvam de forma incorreta; fatores genéticos, como a posição dos dentes e o formato da mandíbula; desenvolvimento ósseo inadequado, que pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo a nutrição e a saúde geral da pessoa; problemas de desenvolvimento de dentes, como dentes supranumerários ou falta de espaço para os dentes irrompem corretamente.

Dessa forma, podem estar presentes as seguintes situações:

• Respiração bucal; 
• Hábitos bucais deletérios; 
• Perda precoce ou retenção prolongada de dentes decíduos; 
• Migração do germe do dente permanente; 
• Interferências oclusais; 
• Anomalias ósseas congênitas; 
• Falta de espaço nos arcos; 
• Fissuras palatinas; 
• Hábitos posturais incorretos.

Saiba os sintomas de mordida cruzada posterior 

Em consequência de um mal posicionamento dentário, podemos ter como decorrência de inúmeros fatores sinais e sintomas, como:

• Sores na mandíbula, especialmente ao mastigar ou abrir a boca
• Dificuldade em morder e mastigar alimentos corretamente
• Desgaste excessivo dos dentes, especialmente nas áreas de sobreposição
• Problemas com a fala ou dificuldade em pronunciar certas palavras
• Dores de cabeça frequentes, especialmente na região da têmpora.

Como é feito o diagnóstico da mordida cruzada posterior? 

Caso o paciente tenha algumas dessas situações expostas anteriormente, a maioria busca pelo atendimento odontológico, quando da percepção do problema. O Cirurgião-dentista irá verificar em quais aspectos a oclusão do paciente está sendo afetada, para propor a correção, através de alinhamento e nivelamento, que na maioria das vezes se dá por aparelho ortodôntico. Em alguns aspectos, caso a mordida cruzada seja relativa a contato prematuro, o cirurgião-dentista pode realizar desgaste oclusal/incisal para interromper contatos prematuros que possam ocorrer.

Como tratar a mordida cruzada posterior? 

O tratamento varia dependendo da idade do paciente, da gravidade do problema e da causa subjacente.

Aparelhos ortodônticos

A utilização de aparelhos ortodônticos é a forma mais comum de tratar a mordida cruzada posterior, por meio de diversos tipos de aparelhos que podem ser utilizados, como aparelhos fixos. Os aparelhos fixos são os aparelhos mais comuns e consistem em bráquetes colados aos dentes e fios que conectam os bráquetes para movimentar os dentes

Aparelhos removíveis

São dispositivos que o paciente pode retirar da boca e colocar novamente; aparelhos expansores de palato – são utilizados para expandir o palato e criar espaço para os dentes irrompem corretamente, através do ganho de espaço

Cirurgia ortognática

Em alguns casos, pode ser necessário realizar uma cirurgia ortognática para corrigir problemas ósseos subjacentes. A cirurgia envolve a remodelação dos ossos da mandíbula e do maxilar para corrigir a posição dos dentes, sendo geralmente realizada em conjunto com o uso de aparelhos ortodônticos; exodontias – em alguns casos, a exodontia de um ou mais dentes pode ser necessária para facilitar o movimento dos dentes e corrigir a mordida cruzada posterior.

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A prevenção da mordida cruzada posterior se inicia desde a infância, uma vez que os pais devem receber orientações sobre a supervisão de hábitos orais que possam ser instalados nas crianças, bem como pelo uso prolongado de bicos artificiais (chupetas e mamadeiras).

As visitas regulares ao cirurgião-dentista são importantes para detectar a mordida cruzada posterior e outras maloclusões precocemente. Quanto mais cedo a condição for detectada, mais fácil será o tratamento. 

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